فرم عضویت در شبکه نفیس

نام

نام خانوادگی

نام پدر

پست الکترونیک

موبایل

مشخصات بالاسری

تابعیت ایرانی اتباع خارجی

شماره ملی

روز تولد انتخاب 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 انتخاب

ماه تولد انتخاب 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 انتخاب

سال تولد انتخاب 1386 1385 1384 1383 1382 1381 1380 1379 1378 1377 1376 1375 1374 1373 1372 1371 1370 1369 1368 1367 1366 1365 1364 1363 1362 1361 1360 1359 1358 1357 1356 1355 1354 1353 1352 1351 1350 1349 1348 1347 1346 1345 1344 1343 1342 1341 1340 1339 1338 1337 1336 1335 1334 1333 1332 1331 1330 1329 1328 1327 1326 1325 1324 1323 1322 1321 1320 انتخاب

جنسیت انتخاب... مرد زن

شعب انتخاب دفتر مرکزی شرکت میراث نفیس دست ها انتخاب

استان انتخاب آذربایجان شرقی آذربایجان غربی اردبیل اصفهان البرز ایلام بوشهر تهران چهارمحال و بختیاری خراسان جنوبی خراسان رضوی خراسان شمالی خوزستان زنجان سمنان سیستان و بلوچستان فارس قزوین قم کردستان کرمان کرمانشاه کهکیلویه و بویراحمد گلستان گیلان لرستان مازندران مرکزی هرمزگان همدان یزد

شهر انتخاب

رمز

تکرار رمز

  طبق آیین نامه و قوانین براي فعالیت درشرکت نفیس، با مشخصات حقیقی خود ثبت نام کرده ام. همچنین قوانین و مقررات  را مطالعه و پذیرفته ام.